L’Oms ha pubblicato nuove raccomandazioni per la gestione clinica e la prevenzione e il controllo delle infezioni (IPC) per mpox. La linea guida si applica ai pazienti con infezione da mpox curati in comunità, a casa o in una struttura sanitaria. Se la persona con mpox è un paziente con infezione acuta o è a rischio di complicanze, dovrebbe essere gestita in una struttura sanitaria e avere più cure di supporto. Solo i casi lievi e non complicati di mpox devono essere gestiti con l’assistenza domiciliare.

La linea guida contiene raccomandazioni per specialisti della salute pubblica, soccorritori di emergenze sanitarie, medici, gestori di strutture sanitarie, operatori sanitari e assistenziali e professionisti IPC, inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, coloro che lavorano in cliniche di assistenza primaria, cliniche di salute sessuale, dipartimenti di emergenza, studi dentistici, cliniche per malattie infettive, cliniche genito-urinarie, servizi di maternità, pediatria, ostetricia e ginecologia e strutture di terapia intensiva che forniscono assistenza a pazienti con sospetto o mpox confermato.

Raccomandazioni IPC in ambito sanitario:

• Gli operatori sanitari dovrebbero utilizzare guanti, camici, maschere mediche e protezioni per gli occhi in base alla valutazione del rischio quando forniscono assistenza ai pazienti con mpox.
• I respiratori sono necessari quando vengono eseguite le procedure di generazione di aerosol e devono essere presi in considerazione se la stanza è scarsamente ventilata.

Raccomandazioni IPC per l’assistenza domiciliare:

• L’Oms suggerisce che le persone con mpox lieve e non complicato curate a casa non sono tenute a isolarsi, a condizione che le loro lesioni siano coperte e indossino una maschera medica ben aderente quando sono in stretta vicinanza con gli altri fino a quando tutte le lesioni non sono guarite.
• Le persone affette da mpox che non sono in grado di coprire le lesioni o di indossare una mascherina medica devono essere isolate a casa.
• Dovrebbero essere attuate misure IPC per ridurre la contaminazione ambientale in casa.

Raccomandazioni per la gestione clinica:

Le tre nuove raccomandazioni cliniche riportate di seguito si applicano a tutti gli individui con infezione da mpox, indipendentemente dal fatto che siano curati nella comunità, a casa o all’interno di una struttura sanitaria.

• L’Oms suggerisce che le madri con mpox continuino ad allattare al seno limitando il contatto diretto con il loro bambino non infetto.
• L’Oms suggerisce alle madri che guariscono dall’infezione da mpox e che hanno interrotto l’allattamento al seno e il contatto diretto, di riprendere l’allattamento al seno e il contatto diretto con il bambino non appena le lesioni sono guarite.
• L’Oms raccomanda l’inizio rapido della terapia antiretrovirale (ART) nelle persone con infezione da mpox e HIV che sono naïve alla ART o che hanno avuto un’interruzione prolungata della ART.

Una guida provvisoria per l’mpox era stata pubblicato dall’Oms nel 2022. Da allora il virus mpox, noto anche come virus del vaiolo delle scimmie (MPXV), ha continuato ad evolversi e anche il modello dei focolai di malattia è cambiato. Prima del 2022, l’mpox era segnalato principalmente nell’Africa centrale e occidentale. Nel 2022 è stata dichiarata un’epidemia globale del clade IIb che continua a colpire numerosi paesi. Successivamente, si sono verificati focolai associati ai cladi Ia e Ib, che hanno colpito principalmente la Repubblica Democratica del Congo e i paesi africani limitrofi. Dall’agosto 2024, l’aumento delle infezioni da mpox in Africa e il rilevamento del clade Ib oltre il continente africano, hanno portato a una seconda dichiarazione da parte del direttore generale dell’Oms di un’emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale legata al rischio epidemico e alla trasmissione diffusa di MPXV.