Quotidiano della Federazione Ordini Farmacisti Italiani
17 FEBBRAIO 2019
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Parte il nuovo Piano quinquennale dell’Oms. Ecco le 10 tematiche al centro delle azioni nel 2019. Tra queste i vaccini: “Riluttanza a somministrarli mette a rischio la salute globale”
Dai vaccini al potenziamento dell'assistenza sanitaria primaria. Ma anche lotta all'inquinamento e alle terribili malattie ancora pericolosissime in molti Paesi come Ebola, Mers e Sars. E poi continuare gli sforzi contro l'antibiotico resistenza e i programmi di monitoraggio e contrasto alla minaccia che Oms giudica sempre incombente di una pandemia influenzale globale. Queste alcune delle tematiche al centro del piano di azione Oms 2019-2023
15 GEN - Dai focolai di malattie prevenibili con vaccino come il morbillo e la difterite alle aumentate segnalazioni di agenti patogeni resistenti ai farmaci, dai tassi crescenti di obesità e inattività fisica agli impatti sulla salute dell'inquinamento ambientale e dei cambiamenti climatici e molteplici crisi umanitarie: parte con i suoi dieci obiettivi il piano strategico quinquennale, il 13° programma generale di lavoro dell'Oms per affrontare queste e altre minacce presentato nel settembre scorso. 
Il piano si concentra sull’obiettivo del triplo miliardo: assicurando che 1 miliardo di persone in più beneficino dell'accesso alla copertura sanitaria universale, 1 miliardo di persone in più sono protette dalle emergenze sanitarie e 1 miliardo in più di persone godano di una salute e di un benessere migliori. 
 
E per il 2019, primo anno di azione del piano quinquennale, l'Oms ha già indicato le dieci tematiche sulle quali si concentreranno le diverse iniziative programmate:
 
1. Inquinamento atmosferico e cambiamenti climatici
Nove persone su dieci respirano aria inquinata ogni giorno. Nel 2019 l'inquinamento atmosferico è considerato dall'Oms il maggior rischio ambientale per la salute. 
 
Gli inquinanti microscopici presenti nell'aria possono penetrare nei sistemi respiratori e circolatori, danneggiando i polmoni, il cuore e il cervello, uccidendo ogni anno 7 milioni di persone con malattie come cancro, ictus, malattie cardiache e polmonari. 
 
Circa il 90% di questi decessi avviene nei paesi a basso e medio reddito, con elevati volumi di emissioni dall'industria, dai trasporti e dall'agricoltura, nonché da fornelli e combustibili sporchi nelle case.  
 
Rimuovere la causa principale dell'inquinamento atmosferico (combustione di combustibili fossili) è anche un importante contributo al cambiamento climatico, che influisce sulla salute delle persone in modi diversi. Tra il 2030 e il 2050, si prevede che il cambiamento climatico causerà 250.000 ulteriori decessi all'anno, da malnutrizione, malaria, diarrea e stress da calore. 
 
Nell'ottobre 2018, l'Oms ha tenuto la sua prima Conferenza globale sull'inquinamento atmosferico e la salute a Ginevra. I paesi e le organizzazioni hanno sottoscritto più di 70 impegni per migliorare la qualità dell'aria. 
 
Quest'anno, il Vertice sul clima delle Nazioni Unite a settembre mirerà a rafforzare l'azione per il clima e le ambizioni in tutto il mondo. Anche se tutti gli impegni presi dai paesi per l'accordo di Parigi sono stati raggiunti, il mondo è ancora in una fase di riscaldamento di oltre 3 ° C in questo secolo.
 
2. Malattie non trasmissibili
Le malattie non trasmissibili, come il diabete, il cancro e le malattie cardiache, sono collettivamente responsabili di oltre il 70% di tutti i decessi in tutto il mondo: 41 milioni di persone. Questo include 15 milioni di persone che muoiono prematuramente tra i 30 e i 69 anni
 
Oltre l'85% di questi decessi prematuri si verifica nei paesi a basso e medio reddito. L'aumento di queste malattie è stato determinato da cinque principali fattori di rischio: consumo di tabacco, inattività fisica, uso dannoso di alcol, diete malsane e inquinamento atmosferico. Questi fattori di rischio aggravano anche i problemi di salute mentale, che possono essere presenti fin dalla tenera età: metà di tutte le malattie mentali inizia all'età di 14 anni, ma la maggior parte dei casi passa inosservata e non curata e il suicidio è la seconda causa di morte tra 15-19 anni.
 
Tra le molte attività, quest'anno l'Oms collaborerà con i governi per aiutarli a raggiungere l'obiettivo globale di ridurre l'inattività fisica del 15% entro il 2030, attraverso azioni come l'implementazione del toolkit di politiche ACTIVE per aiutare più persone a essere attive ogni giorno.
 
3. Pandemia influenzale globale
Il mondo affronterà un'altra pandemia influenzale e non si sa quando colpirà e quanto sarà grave. 
L'Oms monitora costantemente la circolazione dei virus influenzali per rilevare potenziali ceppi pandemici: 153 istituzioni in 114 paesi sono coinvolte nella sorveglianza e nella risposta globali. 
 
Ogni anno, l'Oms raccomanda quali ceppi dovrebbero essere inclusi nel vaccino antinfluenzale per proteggere le persone dall'influenza stagionale. Nel caso in cui un nuovo ceppo influenzale sviluppi un potenziale pandemico, l'Oms ha creato una partnership unica con tutti i principali attori per garantire un accesso efficace ed equo alla diagnostica, ai vaccini e agli antivirali (trattamenti), specialmente nei paesi in via di sviluppo. 
 
4. Situazioni fragili e vulnerabili
Più di 1,6 miliardi di persone (il 22% della popolazione mondiale) vivono in luoghi in cui crisi prolungate (attraverso una combinazione di sfide come la siccità, carestia, conflitti e sfollamento della popolazione) e servizi sanitari deboli li lasciano senza accesso alle cure di base. 
 
Esistono situazioni fragili in quasi tutte le regioni del mondo, e queste sono le aree in cui metà degli obiettivi chiave degli obiettivi di sviluppo sostenibile, compresi quelli relativi alla salute dei bambini e della madre, rimangono insoddisfatti. 
 
L'Oms continuerà a lavorare in questi paesi per rafforzare i sistemi sanitari in modo che siano meglio preparati a rilevare e rispondere alle epidemie e in grado di fornire servizi sanitari di alta qualità, compresa l'immunizzazione.
 
5. Resistenza antimicrobica
Lo sviluppo di antibiotici, antivirali e antimalarici sono stati alcuni dei più grandi successi della medicina moderna.  La resistenza antimicrobica - la capacità di batteri, parassiti, virus e funghi di resistere a questi farmaci - rischia di far tornare a un periodo in cui non si era in grado di trattare facilmente infezioni come polmonite, tubercolosi, gonorrea e salmonellosi. L'incapacità di prevenire le infezioni potrebbe compromettere seriamente la chirurgia e le procedure come la chemioterapia. 
 
La resistenza ai farmaci contro la tubercolosi è un forte ostacolo alla lotta contro una malattia che causa la morte di circa 10 milioni di persone e 1,6 milioni di morti ogni anno. Nel 2017, circa 600 000 casi di tubercolosi si sono dimostrati resistenti alla rifampicina, il farmaco di prima linea più efficace, e l'82% di queste persone aveva tubercolosi multiresistente. 
 
La resistenza ai farmaci è legata all'uso eccessivo di antimicrobici nelle persone, ma anche negli animali, specialmente quelli usati per la produzione alimentare, così come nell'ambiente. L'Oms sta lavorando con questi settori per attuare un piano d'azione globale per affrontare la resistenza antimicrobica aumentando la consapevolezza e la conoscenza, riducendo le infezioni e incoraggiando un uso prudente degli antimicrobici. 
 
6. Ebola e altri agenti patogeni ad alta minaccia
Nel 2018, la Repubblica Democratica del Congo ha sopportato due epidemie di Ebola separate, entrambe diffuse in più di 1 milione di persone. Una delle province interessate è anche in una zona di conflitto attiva .
 
Questo dimostra che il contesto in cui scoppia un'epidemia di un agente patogeno ad alto rischio come l'Ebola non si applica sempre alle aree urbane densamente popolate o aree colpite dal conflitto. 
 
In una conferenza sulla preparazione alle emergenze di salute pubblica tenutasi lo scorso dicembre, i partecipanti dei settori della sanità pubblica, della salute degli animali, dei trasporti e del turismo si sono concentrati sulle crescenti sfide nel combattere epidemie e emergenze sanitarie nelle aree urbane. Hanno chiesto all'Oms e ai partner di designare 2019 come "Anno di azione sulla preparazione per le emergenze sanitarie". 
 
Il progetto di R & S dell'Oms identifica malattie e agenti patogeni potenzialmente in grado di provocare un'emergenza sanitaria pubblica, ma manca di trattamenti e vaccini efficaci. Questa lista per ricerca e sviluppo prioritari include Ebola, molte altre febbri emorragiche, Zika, Nipah, sindrome respiratoria del Medio Oriente, coronavirus (MERS-CoV) e sindrome respiratoria acuta grave (SARS) e malattia X, e rappresenta la necessità di prepararsi per un patogeno sconosciuto che potrebbe causare un'epidemia grave.
 
7. Potenziamento dell'assistenza sanitaria primaria
L'assistenza sanitaria di base è di solito il primo punto di contatto che le persone hanno con il proprio sistema di assistenza sanitaria e, idealmente, dovrebbe fornire un'assistenza completa, accessibile e basata sulla comunità per tutta la vita. 
 
L'assistenza sanitaria di base può soddisfare la maggior parte dei bisogni di salute di una persona nel corso della propria vita. Sono necessari sistemi sanitari con una forte assistenza sanitaria di base per ottenere una copertura sanitaria universale. 
 
Eppure, molti paesi non hanno adeguate strutture di assistenza sanitaria di base. Questa negligenza può essere dovuta a una mancanza di risorse nei paesi a basso o medio reddito, ma forse anche un focus negli ultimi decenni sui singoli programmi di malattia. Nell'ottobre 2018, l'Oms ha co-ospitato una grande conferenza mondiale ad Astana, Kazakistan, in cui tutti i paesi si sono impegnati a rinnovare l'impegno per l'assistenza sanitaria di base redatta nella dichiarazione di Alma-Ata del 1978.  
 
Nel 2019, l'Oms lavorerà con i partner per rivitalizzare e rafforzare l'assistenza sanitaria di base nei paesi e dare seguito agli impegni specifici presi da nella Dichiarazione di Astana.
 
8. Vaccinazioni
Esitare a somministrare un vaccino - riluttanza o rifiuto di vaccinare nonostante la disponibilità di vaccini - rischia di invertire i progressi compiuti nella lotta contro le malattie prevenibili. 
 
La vaccinazione è uno dei modi più economici ed efficaci per evitare la malattia: attualmente impedisce 2-3 milioni di morti all'anno e 1,5 milioni potrebbero essere evitati se la copertura globale delle vaccinazioni migliorasse. 
 
Il morbillo, ad esempio, ha registrato un aumento del 30% dei casi a livello globale. Le ragioni di questo aumento sono complesse e non tutti questi casi sono dovuti all'esitazione al vaccino. Tuttavia, alcuni paesi che erano vicini all'eliminazione della malattia hanno visto una rinascita del rischio. 
 
I motivi per cui le persone scelgono di non vaccinare sono complessi; un gruppo consultivo sui vaccini l'Oms ha identificato il compiacimento, la difficoltà nell'accedere ai vaccini e la mancanza di fiducia come le ragioni chiave che alla base dell'esitazione. Gli operatori sanitari, in particolare quelli delle comunità, rimangono il consulente e l'influencer più fidato delle decisioni di vaccinazione e devono essere supportati per fornire informazioni attendibili e credibili sui vaccini. 
 
Nel 2019, l'Oms aumenterà il lavoro per eliminare il cancro della cervice uterina in tutto il mondo aumentando la copertura del vaccino HPV, tra gli altri interventi. Il 2019 potrebbe anche essere l'anno in cui la trasmissione del poliovirus selvaggio sarà fermata in Afghanistan e Pakistan. L'anno scorso, in entrambi i paesi sono stati segnalati meno di 30 casi. L'Oms e i partner si sono impegnati a sostenere questi paesi a vaccinare ogni ultimo bambino per sradicare definitivamente questa malattia paralizzante.  
 
9. Dengue
La dengue, una malattia trasmessa dalle zanzare che provoca sintomi simil-influenzali e può essere letale e uccidere fino al 20% dei soggetti con grave dengue ed è stata una minaccia crescente per decenni. 
 
Un numero elevato di casi si verifica nelle stagioni piovose in paesi come il Bangladesh e l'India. Ora, la stagione in questi paesi si sta allungando in modo significativo (nel 2018, il Bangladesh ha visto il più alto numero di morti in quasi due decenni) e la malattia si sta diffondendo in paesi meno tropicali e più temperati come il Nepal, che non hanno tradizionalmente visto la malattia. 
 
Si stima che il 40% del mondo sia a rischio di febbre dengue e ci sono circa 390 milioni di infezioni all'anno. La strategia di controllo della Dengue dell'Oms mira a ridurre le morti del 50% entro il 2020. 
 
10. HIV
I progressi compiuti contro l'HIV sono stati enormi in termini dei test per le persone, di fornire loro antiretrovirali (22 milioni sono in trattamento) e fornire accesso a misure preventive come la profilassi pre-esposizione (PrEP, che è quando le persone a rischio L'HIV prende antiretrovirali per prevenire l'infezione). 
 
Tuttavia, l'epidemia continua a essere presente con quasi un milione di persone ogni anno che muoiono di HIV / AIDS. Dall'inizio dell'epidemia, oltre 70 milioni di persone hanno contratto l'infezione e circa 35 milioni di persone sono morte. Oggi, circa 37 milioni di persone nel mondo vivono con l'HIV.   Raggiungere persone come le prostitute, le persone in prigione, gli uomini che fanno sesso con uomini o le persone transgender è estremamente difficile. Spesso questi gruppi sono esclusi dai servizi sanitari. Un gruppo sempre più colpito dall'HIV sono giovani ragazze e donne (di età compresa tra i 15-24 anni), che sono particolarmente ad alto rischio e rappresentano 1 su 4 infezioni da HIV nell'Africa sub-sahariana, nonostante siano solo il 10% della popolazione. 
 
Quest'anno, l’Oms lavorerà con i paesi per sostenere l'introduzione di auto-test in modo che più persone che vivono con l'HIV conoscano il loro status e possano ricevere un trattamento (o misure preventive nel caso di un risultato negativo del test). Una delle attività sarà quella di agire sulla nuova guida annunciata nel dicembre 2018 dall'Oms e dall'Organizzazione internazionale del lavoro per supportare le aziende e le organizzazioni a offrire l'auto-test dell'HIV sul posto di lavoro.
15 gennaio 2019
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