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Tubercolosi: casi in diminuzione (-4,3% l’anno) ma l’eradicazione entro il 2030 è ancora lontana. Il rapporto 2018 Ecdc-Oms
Il 24 marzo è la giornata mondiale della tubercolosi: "Azioni rapide e coraggiose risparmieranno oltre tre milioni di vite e 48 miliardi di dollari in cinque anni" secondo Zsuzsanna Jakab, direttore regionale dell'Oms per l'Europa. "La Commissione europea è pienamente impegnata ad aiutare gli Stati membri a raggiungere l'obiettivo di porre fine alla TB entro il 2030" ha affermato Vytenis Andriukaitis, commissario europea per la salute e la sicurezza alimentare. IL REPORT 2018 ECDC-OMS.
19 MAR - Nella Regione europea dell’Oms, secondo l’ultimo rapporto pubblicato dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC) e dall'Ufficio regionale dell'Oms per l'Europa in previsione della Giornata mondiale della tubercolosi del 24 marzo che quest'anno invita i leader globali ad accelerare gli sforzi per porre fine alla TB, il numero di nuovi pazienti con tubercolosi è diminuito a un tasso medio del 4,3% annuo negli ultimi dieci anni.

Tuttavia, secondo il rapporto, questa tendenza non è sufficiente per porre fine all'epidemia di tubercolosi entro il 2030, come previsto dalla strategia “End TB” e dagli obiettivi di sviluppo sostenibile. 

Nonostante i progressi, la tubercolosi - soprattutto nelle sue forme resistenti ai farmaci - rimane una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica nella regione europea dell'Oms.

Gli ultimi dati del rapporto di sorveglianza indicano che un caso su quattro di MDR TB (tubercolosi multiresistente) non viene rilevato nella regione. Anche se la diagnosi di pazienti con MDR TB è aumentata dal 33% nel 2011 al 73% nel 2016, rimane comunque al di sotto dell'obiettivo regionale dell'85% definito nel piano d'azione europeo sulla tubercolosi.

Trattare i casi con resistenza ai farmaci è un'altra sfida secondo il rapporto: l'aumento osservato del successo del trattamento dal 46% nel 2013 al 55% nel 2016 è ancora insufficiente per i paesi europei per raggiungere l'obiettivo del 75% per il 2020 a cui si sono impegnati nel piano d'azione.

La diffusione della TB (XDR TB: extensively drug-resistant tuberculosis) ampiamente resistente ai farmaci è un'ulteriore minaccia per raggiungere la fine della tubercolosi nella regione europea. Con la rapida diffusione dei test di tossicodipendenza e il miglioramento della sorveglianza, i paesi hanno rilevato 5.000 casi di XDR TB nella regione nel 2016, ma in media solo un paziente su tre con XDR-TB è guarito.

Nell'Unione europea/Spazio economico europeo (UE/SEE), il tasso di casi MDR TB notificati è rimasto invariato dal 2012, a 0,3 per 100.000 abitanti. Tuttavia, la proporzione di casi di XDR TB tra i casi di MDR TB è aumentata dal 13,9% al 20,6% durante lo stesso periodo. Le percentuali di successo del trattamento per MDR TB e XDR TB rimangono basse.

Per affrontare questa minaccia, l'ECDC ha lanciato un progetto pilota nel 2017 sull'uso della tecnologia WGS (Whole Genome Sequencing) per migliorare l'individuazione e la ricerca del Mycobacterium tuberculosis nell'UE/EEA (European Economic Area). Il progetto stabilirà standard comuni per WGS nell'investigare ceppi di batteri e focolai di MDR TB. Permetterà inoltre a tutti i paesi UE/SEE senza capacità di WGS di utilizzare la tecnologia collegandosi a istituti con una solida esperienza in WGS.

E a settembre di quest’anno, decimo anniversario della Dichiarazione di Berlino "All Against Tuberculosis", si terrà la prima riunione di alto livello dell'Assemblea generale delle Nazioni Unite sulla tubercolosi, con l’obiettivo di accelerare l'eliminazione della TB.

Questo, secondo il rapporto, comporta l'utilizzo di tecnologie diagnostiche moderne e rapide; potenziare la ricerca di nuovi strumenti; sviluppare e attuare regolamenti per aumentare l'accesso a nuovi medicinali e regimi di trattamento più brevi, lavorando insieme a tutti i settori, compresi la società civile, i pazienti e le comunità.

Una maggiore collaborazione e una più intensa allocazione delle risorse sono fondamentali secondo il rapporto per garantire che ogni persona affetta da TB abbia accesso a servizi sanitari di qualità per l'individuazione precoce, il trattamento efficace e l'assistenza centrata sulle persone.
Eliminazione della TB significa avere meno di un caso di malattia da tubercolosi per 1 milione di abitanti l'anno.

Nel 2016, sono stati segnalati 297.132 casi di tubercolosi da 52 paesi nella regione europea dell'Oms, pari a 28,0 casi per 100.000 abitanti. Di questi casi, 58 994 erano nei 30 paesi UE/SEE, pari a 11,4 per 100.000 abitanti.

"Non è sufficiente 'camminare' verso la fine della tubercolosi, perché in questo modo arriveremmo troppo tardi per troppe persone. Abbiamo bisogno di ‘fare un balzo in avanti’ e investire ora per i benefici individuali e i ritorni sociali. Il piano d'azione per la tubercolosi per la Regione Europea dell'Oms 2016-2020 mostra che azioni coraggiose risparmieranno oltre tre milioni di vite e 48 miliardi di dollari in cinque anni ", afferma Zsuzsanna Jakab, direttore regionale dell'Oms per l'Europa. "Abbiamo bisogno di rinnovare l'impegno politico a tutti i livelli per ottenere risultati tangibili e immediati che cambino e salvino la vita di tutte quelle persone che soffrono di tubercolosi oggi e garantiscano un mondo senza tubercolosi ai nostri bambini domani".

Ricordando l'agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile, Vytenis Andriukaitis, commissario europea per la salute e la sicurezza alimentare, aggiunge: "La Commissione europea è pienamente impegnata ad aiutare gli Stati membri a raggiungere l'obiettivo di porre fine alla TB entro il 2030. Invito i leader in Europa e non solo ad adottare un approccio multisettoriale alla TB, mobilitando i fondi necessari per la ricerca, garantendo l'accesso all'assistenza sanitaria preventiva e curativa per tutti, e affrontando le condizioni sociali che ne favoriscono la diffusione ".

Secondo Andrea Ammon, direttore dell'ECDC: "Rimanere vigili sulla tubercolosi, anche in contesti a bassa incidenza, è importante visto il potenziale ritorno di questa malattia, soprattutto alla luce dell'aumento della mobilità della popolazione e della TB multiresistente. Nuove tecnologie per aiutare le indagini di focolai transfrontalieri di tubercolosi resistente ai farmaci, come il sequenziamento dell'intero genoma, sono fondamentali per limitare la trasmissione nell'Unione europea/Spazio economico europeo".

Nella Regione europea dell’Oms nel 2016 la localizzazione polmonare è stata notificata in circa 72% dei casi complessivi di tubercolosi e la proporzione di pazienti con localizzazione polmonare nell'UE/EEA era superiore rispetto ai paesi non UE/SEE.

La TB extrapolmonare è stata notificata in media nel 14,2% di tutti i casi di tubercolosi. Otto paesi hanno riportato più del 30% dei casi di tubercolosi  extrapolmonare: Belgio, Irlanda, Italia, Paesi Bassi, Norvegia, Svezia, Turchia e Regno Unito.

Dei 46.870 casi di TB notificati nel 2015, nel 2016 sono stati trattati con successo 33.519 (71,5%) casi, sono deceduti 3.709 (7,9%), e 583 (1,2%) hanno registrato il fallimento del trattamento.

Francia, Grecia, Italia, Lussemburgo, Malta e Spagna non hanno segnalato i risultati del trattamento. Tra 43.695 nuovi casi di TB e recidive notificati nel 2015, 32.376 (74,1%) sono stati trattati con successo.

Nei paesi in cui almeno il 75% dei nuovi casi di tubercolosi confermati e le recidive avevano un risultato noto, il successo del trattamento variava dal 64,9% in Germania al 100,0% in Islanda.

La percentuale tra i nuovi casi trattati con successo di tubercolosi si è registrata una diminuzione delle recidive da una media del 77% nel periodo 2011-2013, a una media del 74% nei casi notificati nel 2014 e 2015.
 

 
 
19 marzo 2018
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